إعداد: محمد كمال
بينما يخضع رئيس الوزراء الإسرائيلي بنيامين نتنياهو البالغ 75 عاماً للتخدير، تمهيداً لخضوعه لعملية استئصال البروستاتا الأحد، فإن وزير العدل ياريف ليفين يتولى منصب رئيس الوزراء بالوكالة، أما وزير الدفاع يسرائيل كاتس يرأس اجتماع الحكومة، فيما تكشف تقارير عبرية الأسرار الكاملة عن حالة نتنياهو الصحية، وكذلك خضوعه لعمليتين في السابق بطريقة سرية استخدمت في إحداها مركبة مكافحة مبيدات لإدخاله المستشفى.
وكشفت تقارير عبرية أن نتنياهو يتلقى العلاج لحالته منذ عام 2014 على الأقل، وقد خضع لبعض العلاجات بطرق سرية عن طريق استخدام مركبات وجمارك خادعة، وفق ما ذكرته صحيفة هآرتس.
وبحسب البيان الرسمي الصادر عن مكتب نتنياهو، فإنه يخضع لعملية استئصال البروستاتا، بعد أن تم تشخيص إصابته في الأيام الأخيرة بالتهاب في المسالك البولية بسبب تضخم حميد. وأضاف البيان أنه «لأيام قليلة، تلقى علاجاً بالمضادات الحيوية، ما أدى إلى القضاء على العدوى، وسيخضع لعملية استئصال البروستاتا الأحد».
مدة الإجراء والتعافي
والإجراء نفسه يستغرق حوالي ساعة. ثم يخضع المريض لمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد الجراحة للقسطرة. وإذا كان كل شيء على ما يرام فإنه بحلول نهاية هذه الفترة، يكون للمريض الحرية في العودة إلى المنزل. ولكن تتراوح فترة التعافي ما بين ستة إلى 12 أسبوعاً، حيث يُطلب من المرضى بشكل أساسي تجنب المجهود البدني ورفع الأشياء الثقيلة.
ويأتي هذا الإجراء فيما تخوض إسرائيل حرباً ضد حماس في قطاع غزة بعد أكثر من 14 شهراً من شن الحركة هجوماً غير مسبوق على إسرائيل في السابع من أكتوبر/تشرين الأول من العام الماضي. بينما رأس وزير الدفاع جلسة مجلس الوزراء الأحد، وربما قد يتولى دور نتنياهو في إدارة المعارك وقرارات الحرب.
إجراء عمليتين سراً
ويعاني نتنياهو منذ أكثر من عقد تضخم البروستاتا، وتلقى العلاج في صيف 2014 على يد الطبيبين ييجال جات ومناحيم جورين، باستخدام تقنية «جات-جورين». وقد خضع لهذا الإجراء سراً، ولم يتم الإعلان عنه قبل ذلك أو أثناء العلاج أو بعده، حتى يونيو/ حزيران عام 2015 عندما تم كشفه على القناة ال12 العبرية، أي بعد حوالي ستة أشهر. وخضع نتنياهو آنذاك لعمليتين ليلاً وتمت عملية وصوله إلى المستشفى في سرية واستخدام طرق للتمويه.
وبحسب التقارير، تم نقل نتنياهو إلى المستشفى لإجراء الإجراء الأول في سيارة متنكرة في هيئة مركبة توصيل خبز، بينما في المرة الثانية تم نقله في مركبة متنكرة في هيئة مركبة رش مبيد للآفات، مع فريق أمني يرتدي زي مبيدات الحشرات.
وفي مايو 2017، أعلن الطبيب الشخصي لنتنياهو، تسفي بيركوفيتش، أنه من المقرر أن يخضع لعملية جراحية لتفتيت حصوة المثانة. وتم إجراء العملية تحت التخدير، وكان الوزير آنذاك زئيف إلكين يشغل منصب رئيس الوزراء بالإنابة.
ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟
البروستاتا هي المسؤولة عن إنتاج السائل المنوي، وتقع في قاعدة المثانة، وتحيط بمجرى البول. ومع تقدم العمر، يزداد حجمها، وهي حالة يشار إليها مهنياً باسم «تضخم البروستاتا الحميد». وهذه الحالة الشائعة ليست بالضرورة أعراضاً تتطلب العلاج.
ومع ذلك، في بعض الحالات، ومع تقدم العمر، يمكن أن يؤدي الضغط الذي تمارسه البروستاتا المتضخمة على مجرى البول إلى انسداد أو تضييق مجرى البول، ما يؤدي إلى ظهور أعراض تتطلب العلاج.
ومن بين الأعراض التي تتطلب العلاج التهاب المسالك البولية المتكرر، أو احتباس البول، أو حصوات المثانة، أو الفشل الكلوي الناجم عن الضغط والانسداد الناتج عن تضخم البروستاتا.
طرق العلاج
والرجال الذين يعانون تضخم البروستاتا الحميد ليسوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا، مقارنة بالرجال الذين لا يعانون هذه الحالة. ويشمل العلاج المعتاد العلاج الدوائي المستمر، إلى جانب المراقبة المنتظمة. لكن في الحالات التي يكون فيها هذا العلاج غير كاف، ما يتسبب في تراجع حالة المريض، مثل التهاب المسالك البولية المتكرر أو وجود دم في البول، يوصى في بعض الأحيان بالتدخل الجراحي.
العملية الجراحية
نظراً لأن أعراض تضخم البروستاتا تنبع من ضغط البروستاتا أو انسداد مجرى البول، فإن الغرض من الجراحة هو تحرير الضغط عن طريق إزالة البروستاتا كلياً أو جزئياً. وفي حالات التضخم الحميد يكون الإجراء المعتاد هو الإزالة الجزئية للبروستاتا، أي إزالة الجزء الداخلي مع الاحتفاظ بالجزء الخارجي، ما يؤدي إلى انكماشه. وهناك طرق مختلفة لإزالة البروستاتا جزئياً، وليس من الواضح في هذه المرحلة ما هي الطريقة التي سيتم استخدامها في حالة نتنياهو.
والإجراء الأكثر شيوعاً يتم بالمنظار، دون إجراء شق. وفي مثل هذه العملية، يتم إدخال أنبوب ألياف بصرية رفيع (منظار البطن) عبر مجرى البول، مع وجود نوع من السكين الكهربائي في نهايته، يتم من خلاله إزالة قلب البروستاتا. وفي الحالات التي تكون فيها البروستاتا متضخمة بشكل خاص، يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية مفتوحة، وذلك عن طريق إجراء شق في أسفل البطن وإزالة قلب البروستاتا عن طريق الجراحة المباشرة.
ويعد هذا الإجراء شائعاً وآمناً ومع ذلك، كما هو الحال مع أي عملية، هناك مضاعفات محتملة، مثل التهاب المسالك البولية وسلس البول.
وفي آذار/مارس، خضع نتنياهو لعملية جراحية لرتق فتق، وفي يوليو/تموز من العام الماضي زرع الأطباء له جهاز تنظيم لضربات القلب بعد مخاوف طبية.
شهادة مؤجلة
قبلت محكمة إسرائيلية طلب نتنياهو إلغاء شهاداته هذا الأسبوع في محاكمته بالفساد، قبل إجراء عملية لإزالة البروستاتا. وينص الطلب، الذي قدمه محامي نتنياهو أميت حداد، على أن رئيس الوزراء سيحتاج إلى تخدير عام ومن المتوقع أن يبقى في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة.
يُطلب من نتنياهو الإدلاء بشهادته ثلاثة أيام في الأسبوع، من الساعة 9:00 صباحاً حتى 3:30 بعد الظهر، ولكن منذ جلسة الاستماع الأولى له في 11 ديسمبر، لم يشهد أي أسبوع حتى الآن ثلاث جلسات استماع.